Problèmes de prostate : ce qu'il faut savoir et comment les prévenir

La prostate (glande prostatique) est appelée le deuxième cœur de l'organisme masculin.Cette définition humoristique n'est pas loin de la vérité.Malgré sa petite taille, la prostate remplit une fonction très importante : elle permet à l'homme de perpétuer sa lignée.En cas de problème avec la prostate, la reproduction et, plus simplement, une vie sexuelle normale deviennent impossibles.Pourquoi il est important de connaître les premiers symptômes des maladies de la prostate, quel médecin consulter « si soudain quoi » et comment prévenir les maladies les plus courantes - tout cela, nous l'expliquons dans notre article.

À quoi sert la prostate ?

La prostate est un organe impair de la taille d'une noix, situé dans le petit bassin chez l'homme : un côté est adjacent à la vessie, l'autre au rectum. Le parenchyme (tissu) de la prostate est constitué d'un grand nombre de glandes muqueuses, dont les canaux s'ouvrent dans l'urètre, et cet organe est recouvert d'une capsule de tissu conjonctif.

De nombreuses personnes pensent que la prostate est impliquée dans la production de spermatozoïdes. Non, les cellules sexuelles mâles ne peuvent être formées que dans les testicules. Mais la prostate remplit une fonction tout aussi importante : elle synthétise une sécrétion spéciale qui liquéfie l'éjaculat (le sperme libéré lors de l'éjaculation ). Elle est riche en nutriments, en vitamines et même en minéraux (par exemple le zinc).

Comment cela se passe-t-il ? Les spermatozoïdes produits dans les testicules passent par les canaux éjaculateurs jusqu'aux vésicules séminales, puis, avec leur contenu, jusqu'à la prostate, où ils se mélangent aux sécrétions de l'organe et sont déversés dans l'urètre.

En outre, la prostate joue le rôle d'une valve: lors d'une érection, elle bloque la sortie de la vessie et empêche les spermatozoïdes de se mélanger à l'urine. Si elle est enlevée, il y a éjaculation rétrograde - le liquide séminal est projeté dans la direction opposée (dans la vessie).

Pourquoi des problèmes de prostate peuvent-ils survenir ?

Les urologues distinguent trois problèmes principaux liés à la prostate :

• l'inflammation (prostatite)
• l'hypertrophie bénigne (hyperplasie/adénome) ;
• la tumeur maligne (cancer).

Chacune de ces affections a ses propres causes et facteurs favorisants. Par exemple, la prostatite peut être infectieuse ou non. L'inflammation infectieuse de la prostate est le plus souvent causée par des bactéries (E. coli, entérocoque, staphylocoque), qui y pénètrent par voie ascendante (par l'urètre) ou descendante (à partir de la vessie). Mais les agents responsables de la maladie peuvent être d'autres micro-organismes - virus, champignons, protozoaires.

La prostatite infectieuse est aiguë et chronique, et certains facteurs contribuent à la « chronicisation » de la maladie :

• les maladies concomitantes du système urogénital (pyélonéphrite, cystite) ;
• les foyers d'infection chronique, y compris à distance (caries dentaires, sinusite maxillaire, amygdalite) ;
• hypothermie fréquente, séjour en milieu humide ;
• fatigue physique constante et alimentation déséquilibrée ;
• des mictions peu fréquentes.

La prostatite non infectieuse est due à la stagnation de liquide dans la prostate en raison de troubles de la circulation veineuse dans le bassin. Cela entraîne un œdème de la prostate, une vidange incomplète du secret et, par conséquent, des troubles de l'organe.

La stagnation de la prostate est le plus souvent associée à :

• la sédentarité, le mode de vie sédentaire (prostatite chronique - la maladie « professionnelle » des chauffeurs de taxi et des camionneurs) ;
• vibrations ;
• l'intoxication chronique ;
• les interruptions prolongées de l'activité sexuelle ;
• pratique de rapports sexuels prolongés ou interrompus.

L'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est une maladie typiquement masculine liée à l'âge. Elle est diagnostiquée chez 30 % des patients de plus de 50 ans et chez 90 % des patients de plus de 85 ans. Une cause unique de l'HBP n'a pas été identifiée à ce jour, bien que la plupart des médecins s'accordent à dire que la prostate commence à grossir en raison d'un déséquilibre hormonal, qui se développe inévitablement dans le contexte de l'affaiblissement de la fonction reproductrice.

Le risque de DPPJ augmente si l'homme

• est en surpoids
• mange beaucoup de viande rouge et d'aliments gras (cela augmente la probabilité d'un adénome prostatique « sérieux » de 38 % et 31 % respectivement) ;
• boit beaucoup de café ou de boissons contenant de la caféine ;
• souffre de diabète.

L'hérédité joue également un rôle : si l'hyperplasie de la prostate est présente chez un parent de première ligne, il est très probable qu'elle le sera chez l'homme. La maladie est également plus susceptible de survenir si des membres de la famille ont été diagnostiqués avec un cancer de la vessie.

Les principaux facteurs de risque du cancer de la prostate sont les suivants

• L'âge (en moyenne, cette maladie est diagnostiquée à l'âge de 70 ans, et seulement 5 % des hommes avaient moins de 60 ans au moment du diagnostic) ;
• la prédisposition héréditaire (le fait d'avoir un père ou un frère atteint d'un cancer de la prostate augmente de 2 à 3 fois la probabilité de contracter la maladie).

L'obésité, la consommation excessive d'aliments gras et le tabagisme augmentent également la probabilité de la maladie.

Premiers signes de problèmes de prostate

Les troubles urinaires chez l'homme sont un signe très caractéristique de l'existence d'un problème au niveau de la prostate . S'ils commencent à uriner fréquemment, s'ils doivent se lever pour aller aux toilettes la nuit, s'ils se plaignent d'un faible débit d'urine, il est très probable que la prostate ait augmenté de volume et que ce soit la cause des difficultés à uriner.

Autres manifestations de l'hyperplasie prostatique :

• envies urgentes d'uriner et incontinence urinaire ou, au contraire, difficulté à commencer à uriner - « retard à l'allumage » ;
• nécessité de faire des efforts pour uriner, écoulement intermittent de l'urine ;
• sensation de vidange incomplète de la vessie ;
• rétention urinaire.

Les symptômes de l'adénome de la prostate sont difficiles à confondre avec quoi que ce soit, et un diagnostic préliminaire peut généralement être établi par n'importe quel professionnel de la santé.

Les premiers signes d'une prostatite bactérienne aiguë sont généralement les suivants :

• une augmentation de la fréquence des mictions ;
• un écoulement difficile et douloureux de l'urine
• une sensation de brûlure dans le bas-ventre
• une augmentation de la température corporelle.

Dans le cas de la prostatite chronique, la douleur et les autres symptômes sont moins graves, mais les hommes peuvent se plaindre de la présence de sang dans le sperme, de douleurs au niveau du scrotum et du périnée, de la tête du pénis et même de l'intérieur des cuisses. En outre, ils sont souvent gênés par une pression sur le périnée ou l'anus, une éjaculation douloureuse, une diminution de la puissance et de la libido.

Le cancer de la prostate évolue très souvent sans manifestations caractéristiques. La maladie peut exister dans l'organisme pendant de nombreuses années sans donner le moindre signe. Les urologues affirment que les hommes meurent beaucoup plus souvent du cancer de la prostate que de cette maladie.

Les premiers signes d'une tumeur maligne ne se distinguent pas des manifestations de l'hyperplasie prostatique. Les patients se plaignent également de mictions fréquentes et « nocturnes », intermittentes, d'un jet d'urine faible. À un stade avancé de la maladie, il y a déjà du sang dans l'urine ou le sperme, des douleurs dans les côtes et la colonne vertébrale, causées par des métastases cancéreuses.

Comment identifier les problèmes liés à la prostate ?

Détecter la maladie de cet organe n'est pas difficile : si l'un des symptômes susmentionnés de problèmes de prostate apparaît, il faut consulter un urologue. Il procédera à un examen clinique et aux examens nécessaires, ce qui permettra d'établir le bon diagnostic.

Le diagnostic des maladies de la prostate comprend

• un examen rectal palpébral ;
• l'échographie de la prostate (ainsi que de la vessie avec détermination du volume résiduel d'urine, des reins et d'autres organes si nécessaire) ;
• Analyse biochimique du sang avec détermination du taux de créatinine ;
• détermination du taux d'antigène prostatique spécifique (PSA) dans le sang ;
• analyse générale de l'urine ;
• examen du frottis urétral et des sécrétions de la prostate ;
• études urodynamiques (uroflowmetry) ;
• biopsie de la prostate ;
• IRM de la prostate et des tissus environnants.

Lors de l'apparition de plaintes liées à la « prostate », il ne faut pas s'engager dans un autodiagnostic et procéder à un grand nombre d'analyses différentes. L'étendue des examens nécessaires est déterminée par un urologue, en tenant compte du diagnostic présumé. Un diagnostic précoce est très important : plus le traitement commence tôt, plus le pronostic est favorable, et cela vaut pour toutes les maladies de la prostate.

Comment traiter la prostatite et les autres maladies de la prostate ?

En cas de prostatite bactérienne aiguë, des antibiotiques à large spectre (céphalosporines ou fluoroquinolones, par exemple) et des anti-inflammatoires/anti-douleurs suffisent généralement. Une cystostomie sus-pubienne peut parfois être nécessaire pour drainer l'urine.

En cas de prostatite chronique, les médecins recommandent d'éviter les facteurs qui provoquent une exacerbation de la maladie (notamment l'hypothermie). En outre, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les alpha-bloquants (ils réduisent également la pression, ils sont donc idéaux pour les patients souffrant d'hypertension et de prostate « à problèmes »), les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase et le massage de la prostate peuvent être utilisés. Si cela est indiqué, l'urologue peut prescrire des médicaments antibactériens.

Dans l'hyperplasie bénigne de la prostate, les alpha-bloquants et les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, les inhibiteurs de la FDE-5 (par exemple le sildénafil, le tadalafil - ils facilitent non seulement la miction, mais améliorent également l'érection) sont largement utilisés.

Les urologues ont également recours à la phytothérapie. Traditionnellement, l'huile de pépins de courge ou les compléments alimentaires à base d'extrait de serenoa (Serenoa repens) sont prescrits dans le cadre d'un traitement complexe de l'HBP. Cependant, leur efficacité reste controversée car elle n'a pas été prouvée par des essais randomisés contrôlés.

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Le cancer de la prostate est un cancer fréquent chez l'homme, mais son pronostic est le plus favorable. Dans la plupart des cas, les hommes atteints de cette tumeur meurent de causes totalement différentes.

Options tactiques de traitement du cancer de la prostate

• l'attente vigilante (généralement chez les patients de plus de 70 ans présentant un cancer asymptomatique et un faible taux de PSA) ;
• surveillance active (contrôle du PSA tous les 3 mois, biopsie périodique de l'organe) ;
• ablation radicale de la prostate ;
• radiothérapie radicale externe ou interne.

Comment prévenir les problèmes de prostate ?

La prévention des maladies de la prostate ne nécessite pas la prise de médicaments ou de compléments alimentaires. Elle est très simple à réaliser, agréable et bénéfique pour l'ensemble de l'organisme. Pour réduire le risque de problèmes de prostate, il faut :

• avoir des rapports sexuels réguliers et ne pas oublier de se protéger lorsqu'il s'agit de partenaires occasionnels ;
• être actif physiquement, bouger beaucoup ;
• manger sainement - limiter la consommation d'aliments gras et de viande rouge ;
• remplacer le café ou les boissons contenant de la caféine par du jus d'orange ou de pamplemousse (de préférence fraîchement pressé) ;
• arrêter de fumer. Fait intéressant : l 'alcool en quantité modérée n'affecte pas l'hyperplasie prostatique, et en quantité excessive, il réduit le risque de son développement en raison d'une diminution du taux d'androgènes dans l'organisme. Cependant, il n'est pas utile de consommer des boissons alcoolisées à titre préventif ;
• éviter l'hypothermie et les risques professionnels (par exemple les vibrations).

Pour détecter à temps le cancer de la prostate, les médecins recommandent un dépistage « masculin » tous les 1 à 2 ans, afin de déterminer le taux de PSA dans le sang. En cas de risque modéré de développement d'une tumeur maligne, le dépistage commence à l'âge de 50 ans, et en cas de risque accru, à l'âge de 40-45 ans.

Selon les résultats de la recherche, le taux de PSA peut augmenter 5 à 10 ans avant l'apparition des premiers symptômes cliniques du cancer de la prostate. Cette méthode de dépistage est indispensable chez les hommes appartenant à des groupes à haut risque (par exemple, les porteurs de mutations génétiques).

Restez en bonne santé et sexuellement actif le plus longtemps possible !